Как получить полис ОМС в страховой компании

Причины замены, восстановления полиса ОМС:

Обращаем Ваше внимание, что в случае смены места жительства (другой регион) или выборе другой страховой компании, полис замене не подлежит, а на оборотной стороне бумажного бланка ставится печать страховой компании или вносятся изменения в электронный полис ОМС, при наличии PIN и PUK кодов.

Чтобы заменить (восстановить) полис обязательного медицинского страхования:
Чтобы получить полис обязательного медицинского страхования:

1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта)

2. СНИЛС – свидетельство обязательного пенсионного страхования.

1. Свидетельство о рождении

2. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка

3. СНИЛС – свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка (при наличии).

1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта)

2. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка

3. СНИЛС – свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка

1. Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или справка из Федеральной миграционной службы о принятии жалобы на решение о лишении статуса беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ

1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина

2. Вид на жительство

3. СНИЛС – свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации

2. СНИЛС – свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства

2. Вид на жительство

3. СНИЛС – свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской федерации

2. СНИЛС – свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина

2. СНИЛС – свидетельство обязательного пенсионного страхования

3. Трудовой договор трудящегося государства – члена ЕАЭС

4. Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания

1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина

2. СНИЛС – свидетельство обязательного пенсионного страхования

3. Документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС


Где получить полис ОМС

Для оформления или переоформления (замены) полиса ОМС необходимо лично или через представителя обратиться в офис страховой медицинской компании. У РЕСО-Мед большое количество пунктов выдачи полисов, это дает возможность выбрать удобный по месторасположению и сократить время на получение документа. Подобрать офис можно по ССЫЛКЕ или, позвонив в Контакт-центр компании по номеру 8 800 200-92-04.


Полис ОМС единого образца

Полис ОМС — документ, подтверждающий право гражданина на бесплатное получение медицинской помощи (услуг) в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации и территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС.

Согласно 326-ФЗ изготовление полисов ОМС единого образца организовано Федеральным фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации, а выдача их застрахованным лицам осуществляется страховыми медицинскими организациями (СМО) в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС или, как часто его называют, «медицинский полис» необходим не только для получения медицинской помощи. Нередко медицинский полис или его копию просят предоставить при устройстве ребёнка в детский сад или школу, при приёме на работу, как правило, полис ОМС просят предъявлять организаторы различных спортивных соревнований.

Что же касается случаев обращения за медицинской помощью, то предъявление полиса обязательного медицинского страхования является обязанностью застрахованного лица, установленной федеральным законом (кроме случаев экстренной помощи).

Замена полиса нового образца или его переоформление требуется только при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе, ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, утери полиса. Застрахованный обязан уведомить в течение месяца свою страховую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, данных документа, удостоверяющих личность.

Застрахованное лицо имеет право осуществить замену СМО один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации) или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, осуществляется выбор страховой компании по новому месту жительства в течение одного месяца.

Заявление на выбор страховой медицинской и оформление полиса ОМС может подать, как сам гражданин, так и его доверенное лицо. Если гражданин не может обратиться в СМО лично, следует оформить доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица, в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации, на своего представителя.

Страховая медицинская организация может организовать выдачу полисов маломобильным группам населения в месте нахождения застрахованного лица.

Процедура оформления полиса ОМС производится в два этапа. В первый визит в страховую компанию оформляется заявление и выдаётся ВРЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО, подтверждающее оформление полиса ОМС, а в течение 45 рабочих дней изготавливается и выдаётся сам полис обязательного медицинского страхования.

Этапы оформления документа

Обратитесь в ближайший офис СМК «РЕСО-Мед».

Адреса и часы работы пунктов выдачи полисов ОМС можно посмотреть здесь.

Получите временное свидетельство,

подтверждающее оформление полиса ОМС на время изготовления постоянного документа (45 рабочих дней)

По истечении данного периода страховая компания уведомит о готовности

Необходимо будет обратится в тот же офис, где подавали заявление.

Гражданам РФ полис выдается без ограничения срока действия.

Постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства; временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства; временно пребывающим в РФ трудящимся государств-членов ЕАЭС; членам коллегии Комиссии, должностным лица и сотрудникам ЕАЭС, находящимся на территории РФ; лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с федеральным законом «О беженцах», полис ОМС выдается только на бумажном носителе со сроком действия до конца календарного года с возможностью продлить на следующий год (с 01 ноября – 31 декабря текущего года), в соответствии с разрешающими документами.

Военнослужащие и приравненные к ним не подлежат обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации.

Действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы. Данная категория лиц, за исключением проходящих военную службу по призыву, обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя. Скачать заявление

С заявлением о сдаче (утрате) полиса военнослужащим предъявляются следующие документы:

1) документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

3) полис (представляется только при сдаче полиса).

При обязательном медицинском страховании каждый гражданин может быть застрахован только одной страховой медицинской организацией и иметь только один полис ОМС.

Как оформить полис ОМС

1. Что такое полис ОМС и зачем он нужен?

Полис ФОМС осуществляет прямые расчеты за медуслуги, оказываемые федеральными медицинскими организациями, и контролирует их качество. В остальных случаях посредниками в системе ОМС являются страховые компании: больницы и поликлиники оказывают пациентам услуги, предъявляют счета страховщику, а тот — ФОМС. После этого происходит оплата — по количеству обслуженных больных и предоставленных им услуг.

Чтобы вам оказали медицинские услуги бесплатно, вы должны подтвердить, что вы находитесь в системе ОМС. Это можно сделать, предъявив полис ОМС.

“>обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.

2. Как оформить полис ОМС?

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане , лица без гражданства и беженцы .

Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.

Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка и в течение 45 дней после этого медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.

Полис ОМС будет готов в течение 30 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

3. Как поменять или восстановить полис ОМС?

Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:

Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.

Обращаться нужно в свою страховую компанию. В некоторых случаях вы также можете обратиться в любой центр «Мои документы» в городе, независимо от места регистрации.

Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.

В течение 30 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

4. Можно ли оформить полис ОМС онлайн?

Подать документы для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Официального сайта Мэра Москвы mos.ru, имеющие полную (подтвержденную) учетную запись, у которых в личном кабинете указан СНИЛС.

Чтобы оформить (заменить, восстановить) полис ОМС онлайн, вам понадобятся:

После того, как вы подадите документы, в личном кабинете вам будет доступно для скачивания временное свидетельство. Сам полис ОМС будет готов в течение 30 дней после регистрации поданных документов. Вы сможете получить его в выбранном вами пункте выдачи полисов страховой медицинской организации или в центре госуслуг «Мои документы» (в зависимости от того, какой способ получения вы укажете при подаче документов).

5. Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?

Проверить, действителен ли ваш полис, можно с помощью онлайн-сервиса на официальном сайте Мэра Москвы mos.ru. Для этого понадобится указать номер полиса и, при наличии, серию.

6. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?

По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить медицинскую помощь :

  1. первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь;
  2. скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами);
  3. специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, при следующих заболеваниях:

Также на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, можно получить медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

7. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС?

Если у вас нет полиса ОМС, бесплатно вам могут оказать экстренную медицинскую помощь. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

8. Зачем еще нужен полис ОМС?

Полис ОМС также понадобится вам, чтобы:

Читайте также:  Лицензионный договор: для чего нужен и как заключить

Как получить полис ОМС

Люди, имеющие полис обязательного медицинского страхования (ОМС), могут бесплатно получать медицинскую помощь в государственных поликлиниках Москвы. Без полиса предоставляется только экстренная медицинская помощь. С 2011 года жители Москвы самостоятельно выбирают страховую организацию для получения полиса ОМС.

Страховые медицинские организации

ООО ВТБ Медицина Страховая медицинская организация
АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М») Страховая медицинская организация
ООО «МСК «МЕДСТРАХ»» Страховая медицинская организация
АО «Страховая группа «Спасские ворота – М»» Страховая медицинская организация
ООО ВТБ Медицинское страхование Страховая медицинская организация
ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» (Московский филиал) Страховая медицинская организация
ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» Страховая медицинская организация
ООО «Росгосстрах-Медицина» Страховая медицинская организация

Полис ОМС необходимо переоформлять в случаях:

  • изменения фамилии, имени, отчества;
  • изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;
  • установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе. Необходима выдача дубликата полиса в случае ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);
  • утери полиса.
    При изменении фамилии, имени, отчества, места жительства застрахованные лица обязаны уведомить страховую компанию в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

    При смене региона проживания необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца, если в регионе отсутствует та компания, где ранее был застрахован гражданин. Если в новом регионе проживания присутствует компания, где ранее был застрахован гражданин, он в течение одного месяца обязан уведомить страховую компанию о смене региона проживания.

    Если вы потеряли полис ОМС или полис был поврежден, вам необходимо получить дубликат полиса ОМС.

    На время изготовления дубликата полиса в день подачи заявления в страховую компанию застрахованному лицу выдается временное свидетельство, удостоверяющее право на бесплатное оказание ему медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

    Выдача дубликата полиса возможна только для полисов единого образца, т.е. выданных после 1 мая 2011 года. Восстановить полис старого образца (зеленая пластиковая карта) невозможно, но вы можете получить полис нового образца.

    АО «Медицинская страховая компания «УралСиб»»
    Контакты:
    www.msk-uralsib.ru
    Адрес: ул. Профсоюзная, д. 56
    Телефон: 8 (800) 100-55-20

    ООО ВТБ Медицинское страхование
    Контакты:
    www.rosno-ms.ru
    Адрес: 2-й Южнопортовый проезд, д. 27А, стр. 1
    Телефон: 8 (800) 100-800-5

    ООО ВТБ Медицина
    Контакты:
    www.vtbms.ru
    Адрес: 2-й Южнопортовый проезд, д.27А, стр.1
    Телефон: +7 (495) 644-44-04, 8 (800) 333-222-5, доб.1

    АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)
    Контакты:
    www.makcm.ru
    Адрес: ул. Малая Ордынка, дом 50
    Телефон: +7 (495) 786-45-31, +7 (499) 324-35-21

    ООО «МСК «МЕДСТРАХ»»
    Контакты:
    www.medstrakh.ru
    Адрес: ул. Верхняя Красносельская, д. 20, стр. 1
    Телефон: +7 (495) 777-23-23 (многоканальный)

    АО «Страховая группа «Спасские ворота – М»»
    Контакты:
    www.sv-m.ru
    Адрес: ул. Болотниковская, д.53, корп.1
    Телефон: +7 (495) 775-17-99

    ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» (Московский филиал)
    Контакты:
    http://msk.reso-med.com/
    Адрес: ул. Одесская, вл. 2, корп. 2, эт. 2, БЦ «ЛОТОС»
    Телефон: 8 (800) 200-92-04

    АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»»
    Контакты:
    www.sogaz-med.ru
    Адрес: Варшавское шоссе, д.95, корп. 1
    Телефон: 8 (800) 100-07-02

    ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»
    Контакты:
    www.ingos-m.ru
    Адрес: 1-й Автозаводский проезд, д.4/1
    Телефон/факс: +7 (495) 232-34-91

    ООО «Росгосстрах-Медицина»
    Контакты:
    www.rgs-oms.ru
    Адрес: ул. Новозаводская, д.23/8, корп.1
    Телефон: 8 (800) 100-81-01(02), +7 (499) 142-72-26

    Компания ОАО «РОСНО-МС» получила новое название – ООО ВТБ Медицинское страхование (ООО ВТБ МС). Ранее выданные полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) ОАО «РОСНО-МС» действительны: смена наименования не повлечет никаких изменений и гарантирует исполнение компанией всех ранее взятых на себя обязательств.

    Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, в соответствии с п. 1 ст. 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

    Полис ОМС – это ваш личный гарант на оказание медицинской помощи, который вы должны всегда иметь при себе. Согласно п. 1 ч. 2 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованный обязан предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

    В Москве используются полисы ОМС нескольких видов:

  • зеленые пластиковые карточки, которые начали выдавать в Москве в 1998 году, имеют маркировку с серией из 6 цифр и номером из 10 цифр;
  • бумажные полисы голубого цвета единого для России образца, формата А5 с номером из 16 цифр, введенные в обращение в 2011 году, содержат двумерный штрих-код;
  • электронные полисы ОМС в виде пластиковой карты со встроенным чипом. На нем есть личная подпись и фотография владельца. Выдача таких полисов началась в августе 2015 года, и каждый застрахованный москвич при желании может заменить на него полученный ранее полис.
    Полис ОМС может быть временным или бессрочным, в большинстве случаев выдается полис с неограниченным сроком действия.
    Страховые полисы не разделяются на детские и взрослые: они одинаковые по внешнему виду, сроку действия и содержащейся в них информации. По этой причине совершеннолетие не является причиной для обязательной замены страхового полиса.

    Временный полис ОМС с истекшим сроком действия не может быть поводом для отказа в оказании медицинской помощи. Узнать срок действия полиса просто – он указан в самом документе. Полисы нового образца не имеют ограничения по сроку действия, это значительно упрощает жизнь их держателям.

    Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 года, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе в составе универсальной электронной карты.

    Виды действующих в Москве полисов:

    Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

    Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

    Для проверки действительности страхового полиса зайдите на сайт Московского городского фонда обязательного медицинского страхования и выберите вкладку «Проверка полиса». Далее введите номер своего страхового свидетельства и нажмите кнопку «Проверить».

    Проверить, действителен ли сейчас ваш полис, можно через специальный сервис на сайте МГФОМС.

    Что такое полис ОМС

    Что такое полис ОМС

    Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, в соответствии с п. 1 ст. 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

    Полис ОМС – это ваш личный гарант на оказание медицинской помощи, который вы должны всегда иметь при себе. Согласно п. 1 ч. 2 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованный обязан предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

    Какие есть виды полисов

    Какие есть виды полисов

    В Москве используются полисы ОМС нескольких видов:

  • зеленые пластиковые карточки, которые начали выдавать в Москве в 1998 году, имеют маркировку с серией из 6 цифр и номером из 10 цифр;
  • бумажные полисы голубого цвета единого для России образца, формата А5 с номером из 16 цифр, введенные в обращение в 2011 году, содержат двумерный штрих-код;
  • электронные полисы ОМС в виде пластиковой карты со встроенным чипом. На нем есть личная подпись и фотография владельца. Выдача таких полисов началась в августе 2015 года, и каждый застрахованный москвич при желании может заменить на него полученный ранее полис.
    Полис ОМС может быть временным или бессрочным, в большинстве случаев выдается полис с неограниченным сроком действия.
    Страховые полисы не разделяются на детские и взрослые: они одинаковые по внешнему виду, сроку действия и содержащейся в них информации. По этой причине совершеннолетие не является причиной для обязательной замены страхового полиса.

    Временный полис ОМС с истекшим сроком действия не может быть поводом для отказа в оказании медицинской помощи. Узнать срок действия полиса просто – он указан в самом документе. Полисы нового образца не имеют ограничения по сроку действия, это значительно упрощает жизнь их держателям.

    Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 года, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе в составе универсальной электронной карты.

    Виды действующих в Москве полисов:

    Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

    Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

    Как проверить, действителен ли полис ОМС

    Как проверить, действителен ли полис ОМС

    Для проверки действительности страхового полиса зайдите на сайт Московского городского фонда обязательного медицинского страхования и выберите вкладку «Проверка полиса». Далее введите номер своего страхового свидетельства и нажмите кнопку «Проверить».

    Проверить, действителен ли сейчас ваш полис, можно через специальный сервис на сайте МГФОМС.

    В каких случаях надо менять полис ОМС

    В каких случаях надо менять полис ОМС

    Полис ОМС необходимо переоформлять в случаях:

  • изменения фамилии, имени, отчества;
  • изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;
  • установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе. Необходима выдача дубликата полиса в случае ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);
  • утери полиса.
    При изменении фамилии, имени, отчества, места жительства застрахованные лица обязаны уведомить страховую компанию в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

    При смене региона проживания необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца, если в регионе отсутствует та компания, где ранее был застрахован гражданин. Если в новом регионе проживания присутствует компания, где ранее был застрахован гражданин, он в течение одного месяца обязан уведомить страховую компанию о смене региона проживания.

    Можно ли сменить страховую компанию

    Можно ли сменить страховую компанию

    Можно ли восстановить утраченный полис ОМС

    Можно ли восстановить утраченный полис ОМС

    Если вы потеряли полис ОМС или полис был поврежден, вам необходимо получить дубликат полиса ОМС.

    На время изготовления дубликата полиса в день подачи заявления в страховую компанию застрахованному лицу выдается временное свидетельство, удостоверяющее право на бесплатное оказание ему медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

    Выдача дубликата полиса возможна только для полисов единого образца, т.е. выданных после 1 мая 2011 года. Восстановить полис старого образца (зеленая пластиковая карта) невозможно, но вы можете получить полис нового образца.

    Какие услуги оказываются в рамках ОМС

    Какие услуги оказываются в рамках ОМС

    Какие страховые компании выдают полисы ОМС

    Какие страховые компании выдают полисы ОМС

    АО «Медицинская страховая компания «УралСиб»»
    Контакты:
    www.msk-uralsib.ru
    Адрес: ул. Профсоюзная, д. 56
    Телефон: 8 (800) 100-55-20

    ООО ВТБ Медицинское страхование
    Контакты:
    www.rosno-ms.ru
    Адрес: 2-й Южнопортовый проезд, д. 27А, стр. 1
    Телефон: 8 (800) 100-800-5

    ООО ВТБ Медицина
    Контакты:
    www.vtbms.ru
    Адрес: 2-й Южнопортовый проезд, д.27А, стр.1
    Телефон: +7 (495) 644-44-04, 8 (800) 333-222-5, доб.1

    АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)
    Контакты:
    www.makcm.ru
    Адрес: ул. Малая Ордынка, дом 50
    Телефон: +7 (495) 786-45-31, +7 (499) 324-35-21

    ООО «МСК «МЕДСТРАХ»»
    Контакты:
    www.medstrakh.ru
    Адрес: ул. Верхняя Красносельская, д. 20, стр. 1
    Телефон: +7 (495) 777-23-23 (многоканальный)

    АО «Страховая группа «Спасские ворота – М»»
    Контакты:
    www.sv-m.ru
    Адрес: ул. Болотниковская, д.53, корп.1
    Телефон: +7 (495) 775-17-99

    ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» (Московский филиал)
    Контакты:
    http://msk.reso-med.com/
    Адрес: ул. Одесская, вл. 2, корп. 2, эт. 2, БЦ «ЛОТОС»
    Телефон: 8 (800) 200-92-04

    АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»»
    Контакты:
    www.sogaz-med.ru
    Адрес: Варшавское шоссе, д.95, корп. 1
    Телефон: 8 (800) 100-07-02

    ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»
    Контакты:
    www.ingos-m.ru
    Адрес: 1-й Автозаводский проезд, д.4/1
    Телефон/факс: +7 (495) 232-34-91

    ООО «Росгосстрах-Медицина»
    Контакты:
    www.rgs-oms.ru
    Адрес: ул. Новозаводская, д.23/8, корп.1
    Телефон: 8 (800) 100-81-01(02), +7 (499) 142-72-26

    Компания ОАО «РОСНО-МС» получила новое название – ООО ВТБ Медицинское страхование (ООО ВТБ МС). Ранее выданные полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) ОАО «РОСНО-МС» действительны: смена наименования не повлечет никаких изменений и гарантирует исполнение компанией всех ранее взятых на себя обязательств.

    Порядок получения полиса

    Что такое полис ОМС и зачем он нужен?

    Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на получение бесплатной медицинской помощи. Полис ОМС выдается гражданам по месту жительства при обращении в страховую медицинскую организацию и действует на всей территории России.

    Обязательное медицинское страхование – вид социального страхования, обеспечивающий гарантии бесплатного оказания медицинской помощи, при наступлении страхового случая, за счет средств ОМС в пределах базовой (федеральной) и территориальной (принятой субъектом РФ) программ ОМС.

    Этапы оформления

    Обратитесь в ближайший офис представительств Капитал МС

    Получите временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС

    Получите полис в том же офисе, где подавали заявление, страховая компания уведомит о готовности

    Как оформить полис ОМС?

    Полис выдается страховой медицинской организацией (СМО) бесплатно на основании заявления о выборе (замене) СМО. Для получения полиса ОМС необходимо подать лично или через своего представителя по доверенности письменное заявление в страховую медицинскую организацию. Оформить полис ОМС можно более чем в 1000 региональных представительств Капитал МС на территории 41 субъекта РФ.

    После подачи заявления на оформление полиса ОМС вы получите временное свидетельство, предоставляющее право на бесплатное получение медицинской помощи пока изготавливается полис. Это свидетельство действительно до момента получения полиса ОМС, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи.

    Для граждан РФ полис ОМС выдается без ограничения срока действия

    Какие документы нужны для оформления полиса ОМС?

    К заполненному заявлению необходимо приложить следующие документы или их заверенные копии:

    Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

    СНИЛС (Страховой номер индивидуального лицевого счёта).

    После государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами РФ:

    Читайте также:  Право пользования жилищным имуществом: определение

    свидетельство о рождении;

    документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

    СНИЛС (при наличии).

    документ, удостоверяющий личность;

    доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса РФ.

    Документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя

    Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, вид на жительство;

    СНИЛС (при наличии).

    Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;

    СНИЛС (при наличии).

    Документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, вид на жительство;

    СНИЛС (при наличии).

    Документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ, либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

    СНИЛС (при наличии).

    Медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания), сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать), наименование территориального фонда. В случае подачи медицинской организацией ходатайства об идентификации застрахованного лица территориальный фонд осуществляет в течение пяти рабочих дней со дня получения ходатайства проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц. Результаты проверки территориальный фонд в течение трех рабочих дней представляет в медицинскую организацию.

    Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

    трудовой договор трудящегося государства – члена ЕАЭС;

    отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.

    Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.

    Сроки действия полиса ОМС

    Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия;

    Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года;

    Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах;

    Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание;

    Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств – членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства – члена ЕАЭС;

    Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

    В каких случаях полис подлежит замене?

    Полис подлежит обязательному переоформлению в случаях изменения ФИО, пола, даты и места рождения, о которых застрахованное лицо обязано уведомить СМО в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. При утрате или порче полиса необходимо получить его дубликат. Переоформление полиса и выдача его дубликата осуществляется на основании заявления застрахованного лица, поданного в страховую медицинскую организацию. При подаче данного заявления также обязательно предоставление всех вышеуказанных документов (оригиналов или заверенных копий).

    Как в Подмосковье получить полис ОМС

    Источник: © , РИА Новости, Тарас Литвиненко

    Граждане России имеют право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории страны, вне зависимости от места регистрации и проживания. Это право предоставляется Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а гарантирует его полис ОМС. Как оформить полис, какие документы потребуются и где это можно сделать в Московской области, читайте в материале mosreg.ru.

    Зачем нужен полис ОМС

    Источник: ©, пресс-служба «РЕСО-МЕД»

    При наличии полиса гражданин может обратиться за помощью в поликлинику, больницу, городские лечебные центры и ряд других медицинских организаций, участвующих в программе обязательного медицинского страхования. Если житель Московской области получил полис на территории региона, то он также сможет получить дополнительные медицинские услуги, не включенные в государственную базовую программу, – обратиться за медпомощью для лечения туберкулеза, болезней, передающихся половым путем, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ.

    Полный перечень услуг, на которые имеет право застрахованный гражданин, можно посмотреть в Постановлении Правительства Московской области «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Такие постановления публикуют ежегодно. Посмотреть документы можно здесь.

    Как получить полис ОМС

    Получить полис ОМС достаточно просто. Для этого нужно собрать документы, выбрать страховую компанию и подать заявление. Полис изготавливается 1 месяц, на это время заявителю выдается временный полис, по которому можно получить все гарантированные услуги.

    Для получения полиса ОМС взрослому жителю Московской области потребуется предъявить паспорт, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС). Чтобы оформить полис для ребенка младше 14 лет, нужно представить свидетельство о рождении ребенка, паспорт одного из родителей (или законного представителя, опекуна) и СНИЛС. Иностранные граждане должны предъявить документ, удостоверяющий личность, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ.

    Выбор страховой компании

    После сбора всех необходимых документов нужно определиться со страховой медицинской организацией (СМО). Выбирать ее лучше по месту жительства, поскольку в этом случае полис дает возможность получать услуги не только по базовой федеральной, но и по территориальной программе ОМС.

    Ежегодно в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования участвуют несколько СМО. С подробной информацией о страховых компаниях можно ознакомиться на сайте ФОМС в разделе реестр страховых компаний.

    Список пунктов выдачи полисов опубликован на сайте Территориального фонда ОМС Московской области. Можно выбрать любой.

    Где подать заявление

    Подать заявление на оформление полиса ОМФ можно непосредственно в самой страховой компании, поликлинике, к которой прикреплен гражданин, и в офисе МФЦ. В последнем услуга предоставляется только для детей до 1,5 лет.

    Порядок подачи заявления на оформление полиса ОМС в страховой компании и поликлинике можно уточнить на сайтах учреждений или по телефонам, указанным в реестре. Как правило, бланк заявления предоставят на месте. Сотрудник снимет копию с паспорта (основная страница и страница прописки) и СНИЛС.

    После подачи заявления выдается временный медицинский полис. Он гарантирует право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая.

    Сам полис готовится в течение 30 рабочих дней с момента подачи заявления и выдачи временного документа.

    Замена полиса

    Полис ОМС нового образца является бессрочным. Тем не менее, он подлежит замене в случаях, если:

    – гражданин изменил ФИО или место жительства;

    – внес изменения в дату или место рождения;

    – были установлены неточности или ошибки в сведениях, содержащихся в полисе.

    Также следует заменить полис старого образца, выданный до 2011 года, на новый.

    Переоформление полиса осуществляется только по заявлению застрахованного лица при представлении документов, подтверждающих изменения.

    Как получить полис ОМС?

    Как получить полис ОМС?

    Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 45 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

    Чтобы получить полис ОМС, рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.

    Шаг 1. Определите, являетесь ли вы субъектом ОМС – застрахованным лицом

    В системе ОМС к застрахованным лицам, в частности, относятся граждане РФ, постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане, лица без гражданства (за некоторым исключением), а также имеющие право на медицинскую помощь беженцы, которые (ч. 1 ст. 10 Закона N 326-ФЗ):

    • работают по трудовому или гражданско-правовому договору;
    • самостоятельно обеспечивают себя работой (в том числе ИП, нотариусы, адвокаты, медиаторы, оценщики, физические лица, применяющие специальный налоговый режим “Налог на профессиональный доход”, граждане, оказывающие за вознаграждение услуги физическим лицам для личных, домашних и иных подобных нужд, поставленные в установленном порядке на учет налоговыми органами, иные лица, занимающиеся частной практикой);
    • являются членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
    • являются членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока, проживают в местах их традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности и осуществляют эту деятельность;
    • относятся к определенным категориям неработающих граждан (в том числе дети до достижения ими возраста 18 лет и неработающие пенсионеры).

    Шаг 2. Выберите страховую медицинскую организацию

    Выбор или замену страховой медицинской организации осуществляет застрахованное лицо, достигшее совершеннолетия либо приобретшее дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия. Для этого необходимо подать заявление в страховую медицинскую организацию, включенную в реестр страховых медицинских организаций, или иные организации, уполномоченные субъектом РФ, с которыми у страховой медицинской организации заключен договор на оказание соответствующих услуг. Реестр страховых медицинских организаций обязательно размещается территориальным фондом ОМС на его официальном сайте и может дополнительно опубликовываться иными способами.

    ОМС детей со дня их рождения и до выбора страховой медицинской организации (но не позднее истечения 30 дней со дня госрегистрации рождения) осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении указанного 30-дневного срока и до достижения детьми совершеннолетия (либо приобретения дееспособности в полном объеме) ОМС осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем (ч. 3, 4 ст. 16 Закона N 326-ФЗ; п. п. 4, 5 Правил, утв. Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н).

    Шаг 3. Обратитесь в выбранную страховую медицинскую организацию

    Вам необходимо заполнить и подать (лично или через своего представителя) заявление о выборе страховой медицинской организации или иной организации, уполномоченной субъектом РФ, и приложить к заявлению необходимые документы или их заверенные копии в соответствии со своей категорией застрахованного лица. Заявление можно подать также в электронной форме через официальный сайт территориального фонда ОМС либо посредством Единого портала госуслуг (п. п. 3, 6, 7, 14 – 19 Правил N 108н).

    Справка. Документы для получения полиса ОМС

    Для получения полиса ОМС в зависимости от категории застрахованного лица потребуются следующие документы (п. п. 14, 19, 20, 142 Правил N 108н):

    Категория застрахованного лица

    Дети до 14 лет, являющиеся гражданами РФ

    Свидетельство о рождении;

    документ, содержащий СНИЛС (при наличии)

    Граждане РФ в возрасте 14 лет и старше

    Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

    документ, содержащий СНИЛС

    Лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом “О беженцах”

    Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в орган в сфере внутренних дел или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ

    Иностранные граждане, постоянно проживающие в РФ

    Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

    вид на жительство;

    документ, содержащий СНИЛС (при наличии)

    Лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ

    Документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

    вид на жительство;

    документ, содержащий СНИЛС (при наличии)

    Иностранные граждане, временно проживающие в РФ

    Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;

    документ, содержащий СНИЛС (при наличии)

    Лица без гражданства, временно проживающие в РФ

    Документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;

    либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

    документ, содержащий СНИЛС (при наличии)

    Законный представитель застрахованного лица

    Документ, удостоверяющий личность;

    документ, подтверждающий полномочия законного представителя

    Для лиц без определенного места жительства и занятий при отсутствии документов, удостоверяющих личность, учреждениями социальной помощи представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица

    Сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);

    сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать)

    Для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица

    Предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);

    сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать)

    Временно пребывающие на территории РФ в соответствии с договором о ЕАЭС трудящиеся иностранные граждане государств – членов ЕАЭС

    Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина;

    документ, содержащий СНИЛС;

    отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания

    Работающие на территории РФ члены Коллегии Евразийской экономической комиссии, должностные лица и сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории РФ

    Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина;

    документ, содержащий СНИЛС;

    документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС

    Представителю застрахованного лица необходимо представить доверенность на право регистрации в качестве застрахованного лица и все действия, связанные с оформлением и получением полиса ОМС (ст. 185 ГК РФ; пп. 8 п. 14 Правил N 108н).

    При заполнении заявления о выборе страховой медицинской организации можно выбрать вид полиса – бумажный или электронный (для граждан РФ) либо отказаться от получения полиса. Иностранные граждане, лица без гражданства, беженцы, а также временно пребывающие в РФ трудящиеся граждане государств – членов ЕАЭС, должностные лица, сотрудники органов ЕАЭС могут получить полис ОМС только в бумажном виде (пп. 5, 6 п. 6, п. п. 38 – 42 Правил N 108н).

    В случае отказа от получения полиса ОМС за застрахованным лицом сохраняется право бесплатного медицинского обслуживания в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования по всей РФ (Письмо Минздрава России от 17.11.2016 N 17-8/3102029-49381).

    Шаг 4. Получите временное свидетельство

    Страховая компания в день подачи заявления должна выдать вам полис либо временное свидетельство об оформлении полиса ОМС. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи. На основании временного свидетельства вы уже имеете право на бесплатное оказание вам медицинской помощи. При обращении заявителя в иные организации, уполномоченные субъектом РФ (в случае выбора страховой медицинской организации, в которой он был застрахован ранее), временное свидетельство не выдается (ч. 2 ст. 46 Закона N 326-ФЗ; п. п. 20, 44, 48 Правил N 108н).

    Читайте также:  Упрощенный баланс для УСН 2021

    Обратите внимание!

    В связи с коронавирусной инфекцией сроки действия выданных временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса ОМС, продлены по 31.12.2020 (пп. “ж” п. 1, п. 3 Постановления Правительства РФ от 03.04.2020 N 432).

    Лицам, застрахованным по ОМС в Москве, медицинская помощь оказывается при предъявлении ими временных свидетельств, которые подтверждают, в частности, оформление полиса ОМС на основании поданных в электронном виде заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявлений о выдаче дубликата или переоформлении полиса ОМС (п. 1 Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 20.03.2018 N 192).

    О том, что ваш полис ОМС единого образца готов и поступил в страховую компанию, вас должны известить. Если выявится наличие у вас действующего полиса ОМС, страховая компания уведомит вас об отказе в выдаче полиса ОМС с указанием мотивов отказа (п. п. 50, 58, 59 Правил N 108н).

    Шаг 5. Получите полис ОМС единого образца

    Готовый полис ОМС единого образца выдают в выбранной вами страховой компании в срок, не превышающий периода действия временного свидетельства, под личную подпись в журнале регистрации выдачи полисов. К полису ОМС выдается памятка (п. 28, пп. 2 п. 58, п. п. 70, 71 Правил N 108н).

    Срок действия полиса ОМС по общему правилу составляет (п. п. 31 – 33.2 Правил N 158н):

    • для граждан РФ – бессрочно;
    • для постоянно проживающих на территории РФ иностранных граждан и лиц без гражданства – до конца календарного года;
    • для беженцев и временно проживающих на территории РФ иностранных граждан и лиц без гражданства – до конца календарного года, но не более срока пребывания или действия разрешения на временное проживание;
    • для временно пребывающих в РФ трудящихся граждан государств – членов ЕАЭС (должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС) – до конца календарного года, но не более срока действия их трудового договора (исполнения полномочий).

    При этом, если, например, у иностранных граждан или лиц без гражданства аннулирован вид на жительство, выданный им полис ОМС признается недействительным со дня поступления соответствующих сведений в Федеральный фонд ОМС (п. 2 ч. 2 ст. 49.1 Закона N 326-ФЗ).

    Полис ОМС, выданный в одном регионе, действителен на всей территории РФ.

    Страховую компанию можно менять, но один раз в год не позднее 1 ноября. Однако при изменении Ф.И.О. или места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта РФ) вы должны в течение месяца уведомить об этом страховую компанию. В случаях изменения Ф.И.О. осуществляется переоформление полиса (пп. “а” п. 1, п. 3 ч. 1, п. 3 ч. 2 ст. 16 Закона N 326-ФЗ; п. п. 21, 60 Правил N 108н).

    “Электронный журнал “Азбука права”, актуально на 25.06.2020

    Другие материалы журнала “Азбука права” ищите в системе КонсультантПлюс.

    Наиболее популярные материалы “Азбуки права” доступны в мобильном приложении КонсультантПлюс: Студент.

    Где и как получить полис обязательного медицинского страхования

    Тема обязательного медицинского страхования не теряет своей актуальности. Во – первых – она интересует любого человека, которому небезразлично собственное здоровье, а во вторых – благодаря такой программе, каждый гражданин получает определенный перечень медицинских услуг абсолютно бесплатно.

    Кроме того, список услуг включенных в программу обязательного медицинского страхования увеличивается каждый год. Поэтому для того чтобы знать на какую бесплатную помощь можно рассчитывать, необходимо понимать, что представляет собой ОМС.

    В данной статье мы расскажем: Что такое полис ОМС, где и как его оформить, а так же как восстановить в случае утери или порчи?

    Что представляет собой полис ОМС?

    Наверняка каждый знает, что для того чтобы обратиться в государственное лечебное учреждение необходим полис ОМС. Если пациент не будет иметь номера медицинской страховки, то за лечение ему придется заплатить.

    Государство создало единую систему медицинского страхования с целью поддержки здоровья граждан. Согласно такой программе держатель полиса независимо от его статуса, возраста и семейного положения может получить бесплатную медицинскую помощь на территории всей Российской Федерации.

    Объем такой помощи устанавливается как на федеральном, так и на региональном уровне. Простыми словами, законом установлен определенный перечень медицинских услуг, которые должны быть оказаны гражданам в обязательном порядке. Но в дополнении к этому может существовать дополнительный список. Он определяется и финансируется местными властями. И может отличаться в зависимости от того или иного региона. Работа врачей и всего медицинского персонала оплачивается из средств федерального и муниципального бюджетов.

    Для того чтобы оформить полис обязательного медицинского страхования необходимо обратиться в страховую компанию по месту жительства. Выбранная организация будет осуществлять соответствующие взносы в адрес медучреждения при наступлении страхового случая. Кроме того в страховой организации по желанию можно оформить ДМС. Такой полис может покрыть расходы на получение медицинской помощи, которая не входит в общий принятый перечень.

    Общая программа обязательного медицинского страхования включает в себя следующие мероприятия:

    • Амбулаторное лечение;
    • Диагностику;
    • Лечение в стационаре;
    • Получение квалифицированной медицинской помощи;
    • Проведение вакцинации;
    • Покупку лекарственных средств по специальным сниженным ценам;
    • Наблюдение несовершеннолетних, в том числе и в диспансере;
    • Возмещение ущерба пациентам, в случае если вред был причинен медицинским учреждением и т.д.

    Стоит отметить, что если у пациента не окажется полиса ОМС, медицинское учреждение имеет полное право отказать ему в приеме. Исключение составляют случаи, при которых больному требуется экстренная медпомощь.

    Полис ОМС – это документ, который имеет определенный установленный законодательством вид и содержание. Долгое время он мог выглядеть по-разному, но с 2011 года установлен единый формат.

    На сегодняшний день полис ОМС напоминает обыкновенную пластиковую карту. Ее удобно хранить в кошельке, она не мнется и ломается. Кроме того вся необходимая информация о пациенте содержится на специальном встроенном чипе.

    Введение нового образца полиса не отменяет старые бумажные носители. Граждане вправе сами, выбирать, каким видом документа им пользоваться. Что касается медучреждений, то они обязаны принимать и тот и другой вид полиса.

    Долгое время владельцы полисов были привязаны к определенной поликлинике по месту своей регистрации. Сегодня такого правила не существует. Теперь пациент может сам выбирать, в какой больнице ему проходить лечение, а полис ОМС будет действителен в любом регионе страны.

    В случаях, если у гражданина на руках имеется полис ОМС, но ему отказывают в предоставлении медицинской помощи, то он имеет право подать жалобу в фонд ОМС, либо в свою страховую организацию.

    Где посмотреть номер полиса обязательного медицинского страхования

    Номер полиса находится на верхней части листа, чуть ваше штрих-кода. Номер полиса состоит из 16 цифр:

    Кто имеет право получить полис ОМС?

    Система по обязательному медицинскому страхованию относится к одной из форм социальной защиты населения. Поэтому она должна быть поддержана на законодательном уровне. В основу ОМС легли два закона: «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», и Закон «Об обязательном медицинском страховании».

    Согласно вышеуказанным нормативным актам полис ОМС должен выдаваться абсолютно бесплатно. Для граждан России документ не имеет срока действия и является бессрочным. Его не нужно менять при наступлении, например, совершеннолетия либо пенсионного возраста. В случаях если полис был утерян или испорчен, то страховая компания всегда выдаст дубликат.

    Вместе с тем закон определил круг лиц, которые имеют право получить свидетельство. К таковым относятся:

    1. Все без исключения граждане РФ;
    2. Лица, которым присвоен статус беженцев. При условии, что они проживают на территории России;
    3. Лица, не имеющие гражданства, и проживающие на территории РФ;
    4. Иностранные граждане, проживающие либо временно прибывающие на территории РФ.

    Для оформления медицинской страховки, любое вышеуказанное лицо должно обратиться в страховую компанию. Представить документ, удостоверяющий личность.

    Следует отметить, что страховая организация должна иметь лицензию на такую деятельность. В противном случае выданный полис ОМС будет считаться недействительным.

    Как получить полис ОМС?

    Для того чтобы получить свидетельство обязательного медицинского страхования достаточно следовать нижеуказанным инструкциям.

    № п/пЧто необходимо сделатьПримечание
    1Выбрать страховую компаниюК этому вопросу следует подойти более ответственно. Зачастую граждане выбирают ту организацию, которая расположена ближе всех. Однако стоит уделить большее внимание вопросу надежности страховщика. Специалисты рекомендуют гражданам выбирать страховые компании из реестра фонда ОМС, размещенного на официальном сайте организации.
    2Стать застрахованным лицомСтать застрахованным лицом может любой человек, временно либо постоянно проживающий на территории РФ
    3Представить необходимый пакет документовГраждане РФ представляют только два документа. Это – паспорт и СНИЛС. Дети до 14-ти лет предъявляют свидетельство о рождении. Иностранные граждане в дополнении к этому представляют свидетельство о регистрации на территории России. Беженцам понадобится документ, подтверждающий их статус, а так же справка с миграционной полиции.
    4Получить временное свидетельствоВременное свидетельство выдается обратившемуся лицу в день подачи заявления. Срок действия такого документа обычно ограничен 30-тью днями. При предъявлении временного полиса пациенту должен быть представлен полный пакет бесплатных медицинских услуг.
    5Получить полис ОМСПолис ОМС установленного единого образца изготавливается в течение месяца. Его получают в том же офисе, куда подавалось заявление. При получении необходим документ, удостоверяющий личность, а так же требуется проставить подпись в журнале регистрации.

    Как видно, оформление полиса ОМС не занимает большого количества времени. Однако многие страховые компании предоставляют своим клиентам оформить документ в режиме онлайн. Этот способ подойдет для любого человека, ведь оформить свидетельство можно не покидая рабочего офиса, либо квартиры. Однако посетить офис компании все равно придется. Все дело в том, что полис ОМС выдается на руки владельцу лично.

    Основные виды ОМС

    Отвечая на вопрос: «Каким бывает обязательное медицинское страхование?», можно сказать, что выделяют пять основных видов ОМС.

    В таблице представлено описание этих видов:

    № п/пВид ОМСОписание
    1Страхование туристов, выезжающих за границу РФСтраховой полис гарантирует своевременную оплату расходов по оказанию медицинской помощи, путешествующему за границу. Однако перед поездкой турист может оформить ДМС, и тем самым не только расширить перечень бесплатных услуг за рубежом, но и избежать непредвиденных расходов, связанных с лечением.
    2Страхование иностранных гражданС 2016 года, каждый иностранный гражданин обязан оформить полис ОМС. Это условие необходимо для его законного пребывания на территории РФ. Полис действителен в течение всего срока пребывания в нашей стране.
    3Страхование новорожденныхНоворожденным требуется оформить полис ОМС в течение первого месяца их жизни.
    4Страхование детейДо достижения ребенком совершеннолетия, вопросом страхования занимаются его законные представители: опекуны, родители и попечители.
    5ОПС (Обязательное пенсионное страхование)Данный вид страхования относится к социальному пакету, который предоставляется работодателем при приеме на работу. При начислении заработной платы, высчитываются пенсионные взносы в ГПФ РФ. Однако работник может сам решить, сколько денег он будет перечислять в Пенсионный фонд.

    Более подробную информацию о страховании жизни можно получить непосредственно в выбранной страховой компании.

    Ведущие компании, в которых можно оформить свидетельство ОМС

    Принимая во внимание вышеуказанную информацию о видах ОМС, о способах получения полиса, человек становится перед выбором, и решает в какую страховую компанию лучше всего обратиться.

    Список страховых организаций велик, и порядок оформления документов в основном у все одинаковый. Но отличия все таки имеются. Заключаются они в получении квалифицированной юридической помощи при наступлении страховых случаев.

    Для удобства читателей в таблице приведен список ТОП 7 – ведущих страховых организаций нашей страны.

    № п/пНаименование страховой организацииПримечание
    1МСК-МедстрахКомпания зарекомендовала себя как опытного и надежного страховщика, работающего на рынке уже более 25-ти лет. Организация работает на территории Москвы и Московской области. Полис можно оформить в режиме 24/7.
    2Росгосстрах-МедицинаКомпания работает на страховом рынке уже более 95-ти лет. За это время сформировано более 1000 представительств, осуществляющих свою деятельность на всей территории РФ. Благодаря чему на сегодняшний день каждый 7 житель страны является клиентом этой компании.
    3Согласие-МОрганизация осуществляет свою деятельность только на территории Москвы и Самарской области, и представляет полный пакет услуг по ОМС. Эта компания одна из первых начала выдачу электронных чиповых полисов ОМС.
    4РЕСО-МЕДОдна из самых ведущих организаций, входящих в состав группы РЕСО. С этой компанией взаимодействует более 2000 видов медицинских учреждений и центров РФ. Предоставляет своим клиентам круглосуточную поддержку.
    5Альфа-СтрахованиеДанная организация входит в тройку лидеров страховых компаний сраны. Имеет более 270 представительств по всей территории РФ. Имеет универсальный портфель услуг, и сотрудничает с огромным количеством предприятий по всей стране.
    6Ингосстрах-МКомпания осуществляет свою деятельность в 19 – ти субъектах РФ. Является одним из лидеров в области ОМС. Основное отличие деятельности данной компании – это международное направление.
    7СОГАЗ – МЕДЛидер в области страхования на Дальневосточном федеральном округе. Компания постоянно совершенствуется и предоставляет полный пакет по ОМС в круглосуточном режиме.

    Стоит отметить, что на территории России действует порядка 200 страховых компаний. Полный перечень организаций представляется фондом ОМС, который уполномочен контролировать работу страховщиков в области обязательного медицинского страхования, и решает различные задачи по обеспечению функционирования системы в целом.

    Как восстановить полис ОМС

    Бывают моменты, при которых полис ОМС теряется или приходит в негодность. В данном случае следует обратиться с соответствующим заявлением в свою страховую компанию. Сотрудник выдаст сначала временный документ, а через месяц постоянный.

    Хотя полис ОМС является бессрочным документом, существуют моменты, при которых владелец свидетельства может его заменить. Например:

    1. При изменении Ф.И.О.;
    2. При замене других паспортных данных;
    3. Если в полисе ОМС были допущены ошибки;
    4. При замене страховой компании и т.д.

    Важно помнить, что застрахованный может сменить страхователя только по истечении года с момента выдачи полиса ОМС.

    Любому человеку следует так же помнить, что при работе с документами, в том числе и через интернет всегда необходимо проявлять излишнюю осторожность. В последнее время возросло количество мошеннических операций.

    Если клиенту предлагается перевести деньги за полис или за услуги по его оформлению, то скорей всего в процесс включились злоумышленники. Главной целью мошенников являются не только денежные средства, но и персональная информация клиентов. Сложно сказать в каких именно целях будут использованы те или иные паспортные данные. Поэтому во избежание подобных ситуаций не стоит передавать пароли третьим лицам, либо платить деньги. Лучше всего обратиться в офис страховой компании лично.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *